עיקרי אַחֵר PCORE

PCORE

מצגת מצויינת זו נותנת סקירה קצרה על יתר לחץ דם ו- JNC 7. היא דנה הן בשכיחות יתר לחץ דם והן בקשר בין לחץ הדם לבין הסיכון למחלות לב וכלי דם. זה מתאר גם את JNC 7.

https://edblogs.columbia.edu/pcore/files/2015/12/pcore_hypertension_slide_jnc7-29jlqyd.mp4

JNC 7

הוועדה הלאומית המשותפת למניעה, גילוי, הערכה וטיפול בלחץ דם גבוה מנסה לספק גישה מבוססת ראיות למניעה וניהול יתר לחץ דם.

בשנת 2003 פורסם הדו'ח השביעי של הוועדה הלאומית המשותפת למניעה, איתור וטיפול בלחץ דם גבוה והוא ידוע גם בשם JNC 7. המלצות ה- JNC 7 מבוססות על ניסויים מרפאים בקנה מידה גדול כגון ALLHAT, EPHESUS, HOPE, PROGRESS , RENAAL, בין היתר.

JNC 8

הוועדה הלאומית המשותפת פרסמה הנחיות יתר לחץ דם בדצמבר 2013 בהתבסס על ראיות קפדניות יותר ותלות פחות בחוות דעת של מומחים מאשר JNC 7. JNC 8 עונה רק על כמה שאלות חדשות לרופא הראשוני, שהתמקדו בעיקר בהמלצות לטיפול ביתר לחץ דם. לפיכך, JNC7 היא עדיין המילה האחרונה עבור כמה אלמנטים של יתר לחץ דם ש- JNC 8 לא התייחס אליהם, במיוחד בנוגע לסינון, הערכה, אבחון וסיווג לחץ דם גבוה. הקריטריונים לאבחון יתר לחץ דם זהים ב- JNC7 ו- JNC 8. מודול זה יתייחס הן ל- JNC7 והן ל- JNC 8 בנקודות שונות, בהתאם לנושא.

שאלה 1:

מה ההגדרה של יתר לחץ דם? (בחר את התשובה הטובה ביותר)

  1. לחץ דם סיסטולי גדול מ -150 או לחץ דם דיאסטולי גדול מ -80.
  2. לחץ דם סיסטולי גדול מ -130 או לחץ דם דיאסטולי גדול מ -80.
  3. לחץ דם סיסטולי גדול מ -140 או לחץ דם דיאסטולי גדול מ -80.
  4. לחץ דם סיסטולי גדול מ -140 או לחץ דם דיאסטולי גדול מ -90.
  5. לחץ דם סיסטולי גדול מ -130 או לחץ דם דיאסטולי גדול מ -70.

התשובה הנכונה היא 4. לחץ דם סיסטולי גדול מ -140 או לחץ דם דיאסטולי גדול מ 90. ההגדרה המחמירה של יתר לחץ דם לא השתנתה. יש תת-קטגוריה של לחץ דם תקין המכונה קדם לחץ דם שעליו נדון בהמשך המודול, אולם קטגוריה זו אינה מורידה את ההגדרה של יתר לחץ דם.


הראה / הסתר תשובה

שאלה 2:

כמה מדידות לחץ דם גבוהות יש לך לקבל מהמטופלת שלך, מרי ג'ונסון, לפני שתוכל לאבחן אותה עם יתר לחץ דם? (בחר את התשובה הטובה ביותר)

  1. מדידה מוגבהת אחת, על כל זרוע, בביקור אחד.
  2. לפחות שתי מדידות מוגבהות, אחת בכל זרוע, בביקור אחד.
  3. יש לבצע לפחות שתי מדידות מוגבהות, אחת בכל זרוע, בשני ביקורים ומעלה.
  4. יש לבצע לפחות שתי מדידות מוגבהות, על כל זרוע, בשני ביקורים ומעלה.
  5. יש לבצע לפחות שתי מדידות מוגבהות, אחת בכל זרוע, בשלושה ביקורים ומעלה.

התשובה הנכונה היא 3. בהתאם לתקני JNC 7, יש לבצע לפחות שתי מדידות מוגבהות, אחת בכל זרוע, במהלך 2 ביקורים או יותר. אין לבצע אבחון של חולה עם יתר לחץ דם כאשר המטופל חולה בחריפות (דוגמא - חולה הסובל מכאבים). הסיבה שאתה מבצע מדידה בכל זרוע היא להעריך אם לחולה בוגר אכן יש קוארקטציה של אבי העורקים או אנומליה אחרת של אבי העורקים, כאשר הלחץ יהיה גבוה בזרוע הימנית אך נמוך בזרוע שמאל.


הראה / הסתר תשובה

בדיקת אנשים בריאים לאיתור לחץ דם גבוה

על פי כוח המשימה של שירותי מניעה של ארצות הברית, בדיקת לחץ דם גבוהה בקרב אנשים בריאות צריכה להתחיל בגיל 18 ומעלה (USPSTF, 2007). אין מספיק ראיות כדי להמליץ ​​על מרווח אופטימלי לבדיקת מבוגרים ליתר לחץ דם. ה- JNC 7 ממליץ לבצע בדיקה כל שנתיים אצל אנשים עם לחץ דם נמוך מ- 120/80 מ'מ כספית ובכל שנה עם לחץ דם סיסטולי של 120 עד 139 מ'מ כספית או לחץ דם דיאסטולי של 80 עד 90 מ'מ כספית. JNC 8 לא הגיב על סינון ליתר לחץ דם.

טכניקות מדידת לחץ דם במשרד תקין

מצגת מצויירת של טכניקות BP נכונות למשרד

https://edblogs.columbia.edu/pcore/files/2015/12/pcore_hypertension_slide_proper_bp_techniques-ofl4n2.mp4

אחד הגורמים השכיחים ביותר לאבחון מוטעה או להחלטות ניהול לא נכונות בנוגע ליתר לחץ דם, כולל שגיאות במדידת לחץ הדם. טעויות אלה נעשות על ידי צוות, אחיות, סטודנטים לרפואה ורופאים כאחד. טכניקות משרד נכונות כוללות: 1) להניח את המטופל בשקט למשך 5 דקות על כיסא (לא על שולחן בדיקה), כפות רגליים על הרצפה וזרועו תומכת בגובה הלב. 2) שימוש בשיטת אוזל עם מכשיר מכויל ומתוקף כראוי כגון מכשיר אנרואידי המשתמש בקפיץ מתכת למדידת לחץ הדם. אלה בעלי פנים דמויי מצפן עגולים המחוברים למנז'ט ומלווים בסטטוסקופ, והם נפוצים במשרדי הרופאים. 3) יש להשתמש בכפתור בגודל מתאים בכדי להבטיח דיוק. אורך שלפוחית ​​השתן צריך לעטוף סביב 80% מהיקף הזרוע ורוחב השרוול חייב להיות לפחות 40% מהיקף הזרוע. אם השרוול קטן מדי, קריאת לחץ הדם עשויה להיות שגויה בטעות. אם השרוול גדול מדי, הקריאה עשויה להיות נמוכה מדי. עם שכיחות הולכת וגוברת של השמנת יתר כיום, מבוגרים רבים אינם מתאימים עוד לאזיקות לחץ דם סטנדרטיות למבוגרים ועשויים לדרוש חפת גדולה או ירך במיוחד כדי להסתובב בין זרועותיהם (Jonas et al. JAMA 2003; Graves et al. ניטור לחץ הדם 2003).


הצג / הסתר תמליל

<< Goals and Objectives

הערכת מטופלים >>

מאמרים מעניינים

בחירת העורך

מלגת מחקר לתואר ראשון בקיץ (SURF)
גמר 'DuckTales' נכתב על ידי Alumni Airs ב -15 במרץ 2021
גמר 'DuckTales' נכתב על ידי Alumni Airs ב -15 במרץ 2021
העונה האחרונה של DuckTales, סדרה שנוצרה במשותף, שותפה בהפקה ונכתבה על ידי הבוגר פרנסיסקו אנגונס '11 ונכתבה על ידי הבוגרים רוברט סנואו '10, כריסטיאן מגאלס' 10 ורייצ'ל גפן '06, תגיע לסיומה עם גמר סדרה בן 90 דקות
BSNL Fibre Plans Uttar Pradesh East 2021 עם מחיר ותוקף
BSNL Fibre Plans Uttar Pradesh East 2021 עם מחיר ותוקף
תוכניות סיבים BSNL Uttar Pradesh East 2021 מחיר, BSNL Fibre Plans Uttar Pradesh East 2021 תוקף, אוטר פראדש מזרח bsnl תוכניות ftth 2021
האתגר הטוב הגדול יותר
האתגר הטוב הגדול יותר
מזל טוב לזוכים באתגר הטוב הגדול יותר! עם תמיכה נדיבה של קרן בבה, האתגר הטוב הגדול יותר ...
חדשות מוצגות
חדשות מוצגות
סטיינוויי ובניו
סטיינוויי ובניו
חברת Steinway & Company ידועה בעולם באיכות הכלים שלה. יקר להכין פסנתרים בניו יורק, אך שטיינוויי ממשיך לעשות זאת מכיוון שהעברת המפעל שלהם לאסיה או מקום אחר אחר פחות יקר אך רחוק פירושו לאבד את עשרות השנים הרבות של המומחיות שיש לעובדים הנוכחיים שלהם. Steinway & Sons מייצרת. 1,000 פסנתרים בשנה
BSNL Fibre Plans Uttar Pradesh West 2021 עם מחיר ותוקף
BSNL Fibre Plans Uttar Pradesh West 2021 עם מחיר ותוקף
תוכניות BSNL Fibre Uttar Pradesh West 2021 Price, BSNL Fibre Plans Uttar Pradesh West 2021 תוקף, Uttar Pradesh West bsnl תוכניות ftth 2021